ADA2016神药二甲双胍可降低神经退行性疾病风险

养生之道网导读：目前的研究人群包括年龄超过50岁的2型糖尿病患者，接受胰岛素治疗，记录了患者从诊断到死亡或结局的数据。150435名符合纳入标准的患者中，有41696因为......

美国糖尿病协会科学会议上称，新的研究表明，二甲双胍可能对神经退行性疾病，包括阿尔茨海默氏症和帕金森，具有长期保护作用。

来自杜兰大学的QianShi博士说，目前有关二甲双胍和神经退行性疾病的数据是相互矛盾的，有研究表明，二甲双胍可降低认知能力下降的风险，但是也有数据显示，服用二甲双胍的患者认知能力更差，可能是因为缺乏维生素B12，还有研究表明，长期使用二甲双胍会轻度增加阿尔茨海默氏症的风险。

目前的研究人群包括年龄超过50岁的2型糖尿病患者，接受胰岛素治疗，记录了患者从诊断到死亡或结局的数据。150435名符合纳入标准的患者中，有41696因为混杂因素排除在外，包括神经病变、维生素B12缺乏、现有的神经退行性疾病、认知功能障碍、迟发效应的脑血管疾病、癌症、终末期肾脏疾病。胰岛素使用时间短于研究时间的三分之二的患者也排除在外。

最终研究样本为6046名患者（90%为男性），平均年龄为63岁，中位数随访5.25年。除了肾功能和其他糖尿病药物，MsShi和同事也对年龄、性别、种族、吸烟、肥胖、并发症和合并症等进行了控制。

在随访期间，334例被诊断为老年痴呆症，100例为帕金森氏症，71例为阿尔茨海默病，19例为认知功能障碍。

那些从未使用过二甲双胍的患者发展一个或多个神经退行性疾病的可能为2.08/100人年；使用二甲双胍不到1年的患者其发生率为2.47/100人年；使用二甲双胍不到2年的患者其发生率为1.61/100人年；使用二甲双胍2-4年的患者其发生率为1.30/100人年；使用二甲双胍超过4年的患者其发生率为0.49/100人年。

二甲双胍和神经退行性疾病的保护关系在2年后才有统计学意义。

与从未使用过二甲双胍的相比，使用2-4年的患者其所有神经退行性病变的风险HR为0.623，使用4年及以上的患者HR为0.216。

二甲双胍对老年痴呆症(2–4年：0.567；≥4年：0.252)、帕金森和阿尔茨海默氏病(≥4年：分别为0.038和0.229)也具有保护作用。

她说：“在老年痴呆症和帕金森方面，具有类似的风险减少，但其他亚型疾病没有看到类似结果，可能是研究数量有限所致。”

“在以后还需要大规模的前瞻性队列研究，探究二甲双胍和神经退行性疾病的风险之间的关系和因果关系。”

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